La tossicità a lungo termine dopo trattamento oncologico è tema di interesse clinico.
Ricercatori dell’University of Tromsø, in Norvegia, hanno valutato la funzione polmonare nei sopravvissuti a lungo termine a un tumore del testicolo.
La funzione polmonare di 1.049 sopravvissuti a questo cancro trattati nel periodo 1980-1994 in 3 ospedali universitari norvegesi è stata valutata con spirometria e con un questionario ( dal 1998 al 2002 ).
I pazienti sono stati divisi in 5 gruppi di trattamento: solo chirurgia ( n=202 ), solo radioterapia ( n=449 ), chemioterapia ( Cisplatino ad un dosaggio uguale o inferiore a 850 mg; n = 306 ); chemioterapia ( Cisplatin a un dosaggio superiore a 850 mg [ gruppo ad alta dose ]; n=62 ) e chemioterapia e chirurgia polmonare ( n=30 ).
Le variabili di spirometria includevano la capacità vitale forzata ( FVC ) e il volume espiratorio forzato in 1 secondo ( FEV1 ).
Sono stati riportati i valori attuali e le percentuali di valori normali predetti ( FVC%pred e FEV1%pred, rispettivamente ).
Una malattia polmonare restrittiva è stata definita come FEV1/FVC maggiore o uguale al 70% e FVC%pred inferiore a 80%.
Il periodo mediano di osservazione è stato di 11.2 anni.
Rispetto al gruppo chirurgia, i gruppi ad alta dose e chemioterapia associata a chirurgia polmonare hanno mostrato valori più bassi per capacità vitale forzata aggiustata per età ( gruppo alta dose: beta: -0.37; P=0.001; gruppo chemioterapia e chirurgia polmonare: beta: -0.58; P
L’aggiustamento per testosterone totale, indice di massa corporea, abitudine al fumo e attività fisica non hanno modificato queste associazioni.
L’8% dei pazienti ha mostrato malattia polmonare restrittiva e la prevalenza più alta è stata osservata nel gruppo ad alta dose ( 17.7% ) e in quello chemioterapia e chirurgia polmonare ( 16.7% ).
Rispetto ai pazienti sottoposti solamente a chirurgia, questi gruppi hanno mostrato un odds ratio ( OR ) per malattia restrittiva di 3.1 e 2.5, rispettivamente.
In conclusione, alte dosi di chemioterapia a base di Cisplatino e la combinazione chemioterapia/chirurgia polmonare sono significativamente associate a una diminuzione della funzione polmonare diversi anni dopo il trattamento per tumore del testicolo. ( Xagena2009 )
Haugnes HS et al, J Clin Oncol 2009; 27: 2779-2786
Pneumo2009 Farma2009 Onco2009 Chiru2009
