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Incidenza e impatto clinico dei virus respiratori negli adulti affetti da fibrosi cistica


L’infezione respiratoria virale è una comune causa di esacerbazioni polmonari nei bambini con fibrosi cistica.
L'importanza delle infezioni respiratorie virali nelle popolazioni adulte con fibrosi cistica non è ancora chiara.

Sono stati determinati l'incidenza e l'impatto clinico delle infezioni respiratorie virali tra gli adulti affetti da fibrosi cistica.

Un totale di 100 adulti affetti da fibrosi cistica sono stati seguiti prospetticamente per 12 mesi.
Sono stati raccolti campioni di espettorato, tamponi nasali e tamponi faringei ogni 2 mesi e all’insorgenza di esacerbazione polmonare.
Sono state eseguite su ogni campione PCR per adenovirus, influenza A e B, metapneumovirus umano, parainfluenza 1-3, virus respiratorio sinciziale e rhinovirus umani.

Uno o più virus respiratori sono stati rilevati in 191/626 visite ( 30.5% ). I rhinovirus umani hanno rappresentato il 72.5% dei virus.

L’incidenza complessiva di infezione respiratoria virale è stata di 1.66 casi/anno-paziente.

L’infezione respiratoria virale è stata associata a un aumentato rischio di esacerbazione polmonare ( OR=2.19, P minore di 0.001 ) e di prescrizione di antibiotici ( OR=2.26, P minore di 0.001 ).

Le visite virus-positive sono state associate con più alti punteggi dei sintomi respiratori e maggiori livelli di proteina C-reattiva.

Le riacutizzazioni virus-positive hanno avuto un calo acuto minore di FEV1 rispetto alle esacerbazioni virus-negative ( 12.7% vs 15.6%, P=0.040 ).

L'incidenza di riacutizzazioni, ma non di infezioni respiratorie virali, è stata associata a un maggiore calo della funzionalità polmonare nell’arco di 12 mesi ( -1.79% per esacerbazione polmonare/anno; P=0.025 ).

In conclusione, l’infezione respiratoria virale è comune negli adulti con fibrosi cistica ed è associata a significativa morbidità.
I virus respiratori sono un potenziale bersaglio terapeutico nella malattia polmonare da fibrosi cistica. ( Xagena2014 )

Flight WG et al, Thorax 2014; 69: 247-253

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